北京安贞医院南充医院：胸外科巧施微创术 造福食管癌三期患者

“是你们用高超的医疗技术和一流的医疗服务给我第二次生命，给了我希望和光明。感谢你们！”近日，在北京安贞医院南充医院（南充市中心医院）胸外科住院病区，病友陈大姐及丈夫捧着锦旗，饱含深情，向医护团队表达谢意。

69岁的陈大姐，在去年11月初因吞咽梗阻在某大型三甲综合医院就诊。经胃镜检查，在距门齿26厘米处的食管上发现病灶，病理检查结果显示为鳞状细胞癌，并安排腔镜食管癌手术，但术中探查发现肿瘤无法切除，遂终止了手术，并告知陈大姐家属进行放化疗。治疗方案突然变化让陈大姐及家人有些犯难，经多方打听，得知北京安贞南充医院胸外科主任明波有丰富的胸部肿瘤手术经验，在术后第三天毅然转院。

明波在听了陈大姐丈夫的叙述并查看外院诊断报告后，告知陈大姐可先放化疗再手术是较稳妥的选择。但陈大姐及家人坚决不同意进行放化疗，表示相信该院技术水平：“我们要求也不高，反正早晚都要手术，我们希望现在就手术治疗。”

明波遂安排陈大姐入院，经完善检查，发现陈大姐的情况比预想的更为严重，因长时间无法进食，其蛋白低、中度贫血、第一次术后残留气胸、皮下气肿、甚至饮水都较困难……身体素质极差，好消息是经薄层CT发现肿瘤虽然局部偏晚但亦有完整切除的可能。在与陈大姐及其家属反复沟通手术风险及并发症后，患者本人及家属坚定表示相信该院综合实力，坚持选择手术治疗。

面对陈大姐及家人信任的目光、依赖的眼神和恳切的言语，明波决定手术探查。下这一决定非常不易，选择手术治疗，意味着术前、术中、术后都有一系列工作要做。在医务科牵头组织下，通过MDT多学科联合会诊协同，尽快在胃镜引导下置入胃肠营养管进行营养支持，调整用药方案，积极为手术治疗创造条件。经过10余天精心治疗，陈大姐各项指标逐步稳定，符合手术要求。在明波带领下，胸外科团队为陈大姐实施了胸腹腔镜微创手术。术中发现肿瘤与对侧胸膜、主动脉外膜、下肺静脉及心包致密粘连，并见局部外侵。因为肿瘤属于局部进展期，手术采用了上下会师的方法，明波教授团队小心翼翼地分离胸腔内的粘连，选择从胸腔最粗大的动脉降主动脉外膜剥离肿瘤并规范化清扫相关淋巴结，术后病理显示肿瘤分期为IIIB期，切缘未见癌症残留，手术堪称完美。术后第2天，陈大姐就转回到普通病房，术后第7天便可进食，并顺利康复出院。

春节前夕，陈大姐来院复查，各项指标良好，遂再次向胸外科医护团队表达了深深谢意和高度赞誉。（李俊峰）